Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц обычная версия сайта
версия сайта для слабовидящих

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Городская клиническая больница №2"

Министерство здравоохранения КБР

ЭндоУЗИ впервые в СКФО!

Дата добавления: 20.01.2017

ЭндоУЗИ впервые в СКФО!

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, EUS), проводимое в «ГКБ №2» г.Нальчика, сочетает в себе одновременное проведение видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС) и ультразвукового исследования внутри желудочно-кишечного тракта. Особенностью этого исследования является то, что врач-диагност может не только досконально рассмотреть внутренние органы в деталях (как при ФГС), но и провести ультразвуковое исследование, находясь в непосредственной близости от исследуемых органов. Это позволяет увидеть недоступные для стандартного ультразвукового исследования изменения и изучить анатомию стенки желудочно-кишечного тракта. Кроме того, врач может получить информацию о смежных областях, таких как, средостение, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) выполняется с помощью специального гибкого эндоскопа, на кончике которого имеется не только микроскопическая видеокамера, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование во время проведения ЭндоУЗИ высоких частот обеспечивает глубокое проникновение ультразвуковых волн в ткани, что дает возможность получать изображения с разрешающей способностью менее 1мм, недоступное другим методам исследования.

В каких случаях проводится ЭндоУЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование в «ГКБ №2» г.Нальчика проводится для исследования органов пищеварительного тракта таких как: пищевод; желудок; двенадцатиперстная кишка; желчный пузырь и поджелудочная железа, с целью диагностики следующих заболеваний:

  • - Полипы, подслизистые образования, кисты, злокачественные заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом мы не просто диагностируем образование, но и выявляем слой, из которого оно образовалось, определяем, прорастает ли оно в другие области, выявляем увеличение региональных лимфоузлов. Все эти моменты крайне важны для определения тактики дальнейшего обследования и лечения. Особенно важна информация о глубине проникновения рака и распространении злокачественного процесса в окружающие ткани;
  • - Острый и хронический панкреатит, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные) поджелудочной железы;
  • - Аномалии желчных протоков, включая камни в желчном протоке или желчном пузыре, патологии выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка;
  • - Диагностика образований органов средостения;
  • - Оценка степени варикозного расширения вен пищевода и желудка при заболеваниях печени для определения тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений.
  • - Проведение тонкоигольной биопсии патологического образования с последующим гистологическим изучением полученного материала.

 

Каковы риски при эндоскопическом ультразвуковом исследовании? 

Как и другие процедуры эндоскопии, ЭндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при ЭндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около одного случая из двух тысяч исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Иногда у пациентов могут развиться реакции, такие как: крапивница, кожная сыпь или тошнота на лекарственные препараты, используемые во время ЭндоУЗИ. Экхимоз («синяк») или легкое воспаление может появиться в области вены, где был установлен внутривенный катетер. Это проходит в течение нескольких дней.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • - Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • - Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • - Инфекция, является другим редким осложнением ЭндоУЗИ. Инфицирование может произойти во время аспирации жидкости из кисты. Это осложнение требует проведение антибиотикотерапии.

Если проводится ЭндоУЗИ поджелудочной железы, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

 

ВОЗМОЖНОСТИ, КОТОРЫМИ ОБЛАДАЮТ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭНДОСКОПЫ И  БРОНХОСКОПЫ

  • - Визуальный осмотр с помощью видеокамеры высокого разрешения со встроенным источником света.
  • - УЗИ эндоскопы выводят видеоизображения на экран врача-эндоскописта или на экран ультразвукового сканера. Также имеется возможность одновременного вывод на оба экрана.
  • - При нахождении подозрительного образования к нему прислоняется ультразвуковая поверхность и проводится оценка эхогенности тканей.
  • - С помощью допплера оценивается васкуляризация образования.
  • - Если найденное образование по всем предыдущим признакам похоже на злокачественное, проводится биопсия под контролем ультразвука и видеокамеры через рабочий канал эндоскопа.
  • - Также через рабочий канал в дальнейшем может быть проведено лечение данного образования методом абляции.

 

Как подготовиться к эндоскопическому ультразвуковому исследованию? 

Подготовка к исследованию начинается с посещения врача, которому необходимо сообщить о наличии имеющихся у вас заболеваний, таких как  аллергия, заболевания сердца, болезни легких, сахарный диабет и др. В случае, если планируется проведение биопсии, у вас будет взят анализ на свертываемость крови. Важно сообщить врачу информацию о принимаемых  лекарствах, особенно тех, которые препятствуют свертыванию крови или влияют на функцию тромбоцитов, такие как аспирин, ибупрофен, варфарин, клексан, плавикс и другие. Необходимо полностью воздержаться от приема пищи за 7 часов до начала процедуры. Можно пить воду за 5 часов до её начала. На исследование предпочтительно проходить с сопровождающим лицом, который будет с вами в период восстановления и по дороге домой. Управление автотранспортом категорически запрещено в течение 12 часов после проведения процедуры, даже если Вы чувствуете себя совершенно бодрым.

Как проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Непосредственно перед процедурой, врач проводящий исследование обсудит с Вами процедуру, чтобы вы были полностью информированы о ходе исследования. Возможно, он задаст уточняющие вопросы, а также ответит на любые Ваши вопросы. Как правило, исследование проводится с использованием седации. Для этого Вам будет установлена «капельница», через которую будут вводиться внутривенно седативные препараты или другие необходимые лекарства. К вашей коже будут приклеены небольшие электроды для мониторинга пульса, насыщения крови кислородом и  артериального давления. После наступления седации специальный эндоскоп (подобно ФГС) будет введен через рот в пищевод, а затем - в желудок и двенадцатиперстную кишку. Благодаря седативному эффекту, вы либо ничего не почувствуете, либо будете ощущать минимальный дискомфорт. Врач во время исследования, манипулируя ультразвуковым эндоскопом, будет изучать видеоизображения слизистой исследуемой области желудочно-кишечного тракта на одном мониторе, а ультразвуковые изображения - на другом мониторе. Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут в зависимости от сложности, а также от того, проводится ли тонкоигольная биопсия. После процедуры  в течение одного часа у вас может ощущаться сонливость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с вами результаты процедуры.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКА ПЕРЕД ДРУГИМИ МЕТОДАМИ

Как известно, обычный эндоскоп позволяет визуализировать лишь внутреннюю поверхность протока. При этом аномалии, находящиеся за пределами слизистой оболочки, часто остаются необнаруженными. Ультразвук дает возможность выявить аномалии внутренних органов, однако лишь на определенном расстоянии, за пределами которого новообразования также остаются скрытыми для врачей. Таким образом, существует определенная область, новообразования внутри которой не подлежат обнаружению ни с помощью эндоскопа, ни с помощью обычного ультразвука.

В определенной степени эту проблему решает метод компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить изображения различных сечений внутренних органов. Иными словами, компьютерная томография "разрезает" человека пластами, давая изображения сечений. Сечения производятся под одним углом на равном расстоянии друг от друга, заданном заранее. В этом кроется важный недостаток компьютерной томографии: поскольку сечения производятся с определенным шагом, небольшие аномалии, находящиеся между сечениями, оказываются скрытыми от врачей.

Эндоскопический ультразвук выгодно отличается от всех рассмотренных выше методов, позволяя на ранней стадии обнаружить целый ряд серьезных заболеваний и, тем самым, существенно повысить эффективность лечения. Введенный в проток прибор для эндоскопического ультразвука позволяет произвести ультразвуковое исследование внутренних органов, в т.ч. областей, недоступных для обычного ультразвука. В отличие от компьютерной томографии, эндоскопический ультразвук позволяет исследовать внутренние полости в различных плоскостях, следуя за направлением протока. Кроме того, эндоскопический ультразвук обладает всеми достоинствами обычного эндоскопа: при проведении исследования врач видит внутреннюю поверхность тракта.

Все эти преимущества эндоскопического ультразвука перед другими методами поднимают диагностику заболеваний пищеварительной системы на качественно новый уровень, позволяя выявлять новообразования на ранних стадиях, а значит, существенно увеличивать эффективность лечения.

 

Является ли оборудование в вашей клинике уникальным? 

На сегодняшний день данное оборудование имеется только в «ГКБ№2» г.Нальчика во всем СКФО. Одно это уже делает его уникальным. В нашей клинике впервые в СКФО появились эхоэндоскопы, в которых передача данных идет в цифровом формате. Они по качеству на порядок превосходят другие приборы. Кроме того, система оборудована допплером, что позволяет определять кровоток в сосудах брюшной полости. Наличие прибора с конвексным датчиком даст возможность уточнить диагноз, выполнив прицельную пункционную биопсию из образований под контролем УЗИ или выполнить лечебные пункции при кистозных поражениях поджелудочной железы.



Противодействие коррупции

Последние новости

Эндоскопические и малоинвазивные методики контактного дробления камней мочевыводящей системы

Дата добавления: 16.05.2018

На базе ГБУЗ ГКБ №2 г. Нальчика функционирует урологическое отделение на 50 коек. Помимо комфортных условий пребывания в больнице созданы условия для проведения диагностических и лечебных мероприятий на современном уровне.
Читать далее...

Ролик РГС о диспансеризации(2018 г.)

Дата добавления: 10.04.2018

Ролик РГС о диспансеризации(2018 г.).mp4 (197.3 Мб)
Читать далее...

Все новости...